A Associação Americana de Coração (AHA) lançou sua diretriz de Prevenção Primária, ou seja, estratégias que previnem Doenças Cardiovasculares. Segue os principais pontos da Diretriz:
1. Promover hábitos saudáveis ao longo da vida é a intervenção mais importante para a prevenção da doença aterosclerótica CV (DACV), insuficiência cardíaca (IC) e fibrilação atrial (FA). 2. A estratégia multidisciplinar é a mais efetiva para a prevenção da doença CV. Os médicos clínicos devem avaliar os determinantes sociais que afetam a saúde dos indivíduos e orientar as decisões de tratamento.
3. Adultos entre 40 e 75 anos de idade devem ser avaliados quanto ao risco estimado da DACV para 10 anos; as possíveis intervenções como a terapia farmacológica com anti-hipertensivos, estatinas ou AAS, visando a prevenção, devem ser discutidas com o paciente; a presença de fatores de risco adicionais pode auxiliar na seleção ou na reclassificação dos pacientes quanto ao seu risco e aos potenciais benefícios das intervenções na prevenção.
4. Os adultos devem consumir uma dieta saudável, com ingestão preferencial de vegetais, frutas, nozes, grãos integrais, proteínas vegetais e animais magras, peixes e redução no consumo de gorduras trans, alimentos processados, carboidratos refinados e bebidas açucaradas; para aqueles com sobrepeso e obesidade, recomendar restrição calórica para induzir perda de peso e a sua manutenção.
5. Adultos devem praticar pelo menos 150 minutos por semana de atividade física, de forma acumulada, de moderada intensidade, ou de 75 minutos por semana de atividade física de vigorosa intensidade.
6. Para adultos diabéticos tipo 2 é recomendada a correção no estilo de vida, como a melhora nos hábitos dietéticos e exercícios regulares. Se indicada medicação, metformina é a primeira linha do tratamento, considerando, em seguida, usar um inibidor de SGLT2 ou um agonista do receptor de GLP-1.
7. Todos os adultos deverão ser avaliados e orientados quanto ao hábito de fumar; o tabagismo deve ser fortemente combatido.
8. AAS deverá ser recomendado, muito pouco frequentemente, na rotina da prevenção da DACV, em função da falta de benefícios.
9. Estatinas são a primeira linha do tratamento preventivo da DACV em pacientes com níveis elevados de LDL-C (≥190 mg/dL); nos diabéticos com 40 a 75 anos de idade; e naqueles com risco CV estratificado, após discutir a indicação com o paciente.
10. Intervenções não farmacológicas são recomendadas para todos os adultos com níveis de PA elevada; para aqueles que requerem terapia farmacológica, a meta pressórica deve ser < 130/80 mmHg.
Referência: Arnett DK et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Executive Summary. JACC. 2019; DOI:10.1016/j.jacc.2019.03.009.